■ 融媒体记者　樊　荣

 

“患者男性，72岁，车祸致全身多发伤，头部创口活动性出血，血压50/30mmHg，意识昏迷，腹部CT提示脾破裂、小肠坏死，多处骨折！”9月10日凌晨4点，县人民医院急诊通道内警铃大作，120急救人员推着担架直奔抢救室，一场多科室协同的生死救援紧急启动。

患者抵达时，头部可见约10cm不规则伤口，左侧颈部见一长约15cm不规则伤口，双眼青紫、左侧眼睑皮肤撕裂，腹部膨隆，压痛、反跳痛明显，已出现失血性休克征象。该院立即启动多学科协作机制，普外一科、重症监护室、脑外科、骨科团队五分钟内集结到位。重症监护室团队率先展开生命支持，迅速建立3条静脉通路，输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆抗休克，同时气管插管连接呼吸机辅助通气，通过有创动脉监测实时掌控血压、心率等核心指标，将血压暂时稳定在80/50mmHg，为后续专科治疗争取关键时间。

普外一科主任医师张锡山和主治医师罗安庆通过CT影像已明确患者腹部情况：“脾破裂，脾门血管断裂，部分肠系膜挫伤，必须尽快行开腹探查术（备脾切除术）”。同时，脑外科主治医师胡文强仔细检查患者头部伤情后，提出了同时行头部伤口清创止血，避免术中术后并发症叠加。

经多学科团队快速研判，最终确定“普外一科与脑外科同时手术”的救治流程，患者被紧急推送至复合手术室，普外一科团队立即接力开展手术。经过讨论，张锡山主任医师和罗安庆主治医师决定为患者采用“开腹探查+精准切除”的方式，首先明确脾破裂位置与小肠坏死范围，游离脾脏过程中，精准结扎脾动脉、脾静脉，避免术中大出血，顺利切除破裂脾脏，随后转向小肠损伤处理，切除长达100cm坏死小肠，吻合肠管，恢复肠道连续性。同时，脑外科团队开展头部及颈部伤口清创止血缝合术，有效阻断了感染传播路径。手术期间，重症监护室医护人员全程驻守手术间，根据患者血压波动调整血管活性药物剂量，维持循环稳定，脑外科医生则每隔20分钟监测患者瞳孔变化与颅内压，确保脑部状态平稳。

历经4小时的接力奋战，普外一科和脑外科的手术顺利完成，患者生命体征趋于平稳。此时，骨科团队早已做好准备。“患者右前臂桡骨粉碎性骨折，若不及时复位固定，不仅会导致肢体功能障碍，还可能因骨折端移位损伤血管神经，加重病情！”骨科主任姜磊结合术前X光片，制定了“桡骨骨折切开复位钢板固定术”方案。姜磊主任医师与张茂金主治医师经过1个小时的密切配合，患者手臂畸形彻底矫正，术后X光片显示骨折复位良好，固定位置精准。

术后，患者被转入重症监护室进行精细化监护。重症监护室团队24小时不间断监测生命体征，调整呼吸机参数与血管活性药物剂量，通过肠内营养支持逐步过渡饮食，预防感染、肠粘连等并发症；脑外科每日查房观察头部创口愈合情况，评估神经功能恢复；普外一科追踪腹部体征，查看切口愈合与肠道功能；骨科则关注右前臂肿胀、疼痛变化，指导早期功能锻炼。

术后第6天，患者意识逐渐清醒，能遵嘱活动右手，术后第8天，顺利脱离呼吸机，拔除气管插管。为了更好监测患者肠道恢复情况，患者在术后第10天转入普外一科病房，普外一科护理团队随即开始全程跟进，当患者开始进食流质饮食时，护士先试温食物温度，避免食物过烫刺激胃肠道或过凉引发腹胀。每次喂食后，都会用温水帮患者清洁口腔，预防口腔感染。除此之外，护理团队还会帮助患者揉腹，促进肠胃蠕动，同时密切观察患者排气、排便情况。考虑到患者术后长期卧床，医护人员还提醒并协助患者家属为患者翻身，定期检查皮肤颜色与弹性，确保局部血液循环通畅。

“从脑袋到肚子再到胳膊，全身都是伤，是你们多个科室的医生一步步接力，才把父亲从鬼门关拉回来。你们不仅手术做得好，对我父亲的术后照顾更是贴心，连我们没想到的细节都考虑到了，真是太感谢你们了！”看到父亲恢复得越来越好，患者的儿子拉着医生和护士的手哽咽道。

此次救治过程中，县人民医院多科室紧密协作、无缝衔接，不仅展现了各科室的专业技术实力，更凸显医院了“医疗+护理”双轮驱动在重症创伤救治中的关键作用，当精准医疗遇上细致护理，再加上多学科的协同发力，就能为重症患者筑起一道坚不可摧的生命防线，创造更多生命奇迹。