■ 通讯员　左曙东　朱恬荭

 

 

近日，一面写着“精湛医术保健康　高尚医德为患者”的鲜红锦旗被送到县人民医院老年医学科主任王刚手中，这是患者李大爷家属为感谢王刚团队精准诊断、全力救治所赠。不久前，王刚团队联合医院多学科，成功从死神手中抢回因肠系膜上动脉栓塞而命悬一线的91岁李大爷。

 

“吃坏肚子”　以为食物中毒

 

8月18日上午，独自一人在家的李大爷食用了前一天的剩饭菜，没过多久，肚子就出现一阵接一阵的绞痛，紧接着是频繁的腹泻和呕吐。李大爷以为是“吃坏了肚子”，便自行服用了一些消炎和止痛的药物，可症状不但没有缓解，反而持续加重，身体逐渐虚弱无力。家属电话问候时察觉到异常，赶紧回家驱车将李大爷送到县人民医院就诊。

 

及时就医　详述病史

 

抵达医院后，家属推着轮椅，将虚弱的李大爷送至老年医学科诊室。坐诊的王刚主任见到李爷爷，便察觉到情况危急，只见老人面色苍白、眼神涣散、精神萎靡，双手紧紧按着腹部，痛苦地蜷缩在轮椅上。“医生，老爷子吃了隔夜饭后就又吐又拉，吃药也不管用！”家属向王刚详细描述情况，并说李大爷年事已高，本身身体就不好，长期遭受多种慢性病困扰，不仅患有心脏病、高血压，而且还有心房颤动病史，也没有规律服用抗凝药物。

 

转变思维　分析病情

 

听完家属的叙述，王刚并未被“食用剩饭引发急性胃肠炎”的惯性判断所束缚，而是立即结合李爷爷的症状与病史展开细致分析。从表面看，吃剩饭后续发腹痛、呕吐、腹泻，确实与急性胃肠炎的典型表现高度吻合，但一个关键细节引起了他的警惕，李大爷有长期心房颤动病史，且家属明确提到老人未按医嘱有规律口服抗凝药物。凭借多年积累的丰富临床经验，王刚意识到，长期心房颤动的患者，心房收缩功能会出现异常，极易导致心房内血液淤积形成血栓，一旦血栓脱落极可能堵塞肠系膜动脉，引发肠系膜动脉栓塞。这种疾病进展迅猛，若延误诊治，肠坏死、腹膜炎等致命并发症会接踵而至，临床死亡率非常高，必须争分夺秒排查。

 

体格检查　判断另藏凶险

 

王刚立即对李大爷进行体格检查，发现其腹部压痛明显，且已出现轻度肌紧张，进一步印证了自己的判断。他当即向家属说明病情：“这绝非普通的急性胃肠炎，目前高度怀疑是肠系膜动脉栓塞，情况危急，必须马上办理住院手续，通过进一步检查明确诊断后制定治疗方案。耽误下去会有生命危险！”随后，王刚迅速开具住院单，开通诊疗绿色通道，安排专人引导家属办理住院手续，同时联系住院部做好接收准备。在大家的高效配合下，李大爷很快被转运至老年医学科病房。

 

多科会诊　全程陪检

 

入院后，王刚第一时间启动多学科会诊，心内科、消化科、普外科、血管介入科、重症医学科等专家迅速到位，同时安排李大爷进行胸部平扫+全腹部增强CT检查。考虑到李大爷年事已高、身体虚弱，老年科主治医师田嫒、主管护师张金丹全程陪同。检查途中，李大爷腹痛难忍，张金丹一边轻声安抚，以缓解他的紧张情绪，一边密切关注他的状况，随时准备应对突发情况。

 

找到“元凶”　精准治疗

 

很快，CT结果出来，果然如王刚所料——肠系膜上动脉栓塞。这种病十分凶险，肠道缺血若不及时处理，很快会坏死，危及生命。明确诊断后，多学科专家们经过讨论后制定“经皮肠系膜上动脉取栓术+肠系膜上动脉造影”治疗方案，经家属同意后，血管介入科主任刘泽超团队立即启动急腹症救治流程，术中精准定位栓塞部位，成功取出血栓，术后造影显示血流恢复通畅，随即转入ICU病房。次日，李大爷病情逐步平稳，腹痛明显缓解，肠鸣音正常，无腹膜炎征象，转入老年科普通病房。

经过老年医学科医护团队的精心照护，李大爷的身体日渐康复，饮食、排便恢复正常，精神状态也焕然一新。出院当天，李大爷紧紧握着王刚的手再三道谢：“多亏了你们，我这条老命才捡回来，你们真是老百姓的好医生！”

一面锦旗，一份信任，县人民医院老年医学科团队始终以精湛医术守护患者健康，用温暖服务传递医者温度，在守护老年患者生命健康的道路上坚定前行。