■ 通讯员　左曙东　林舒影

 

本报讯　外伤后异物穿鼻、鼻骨骨折、呼吸不畅……近日，60岁的张先生用电锯切瓷砖时，刀片意外断裂击穿鼻面部皮下组织、骨质并进入鼻腔内，遂被家人紧急送往县人民医院耳鼻喉科救治。

耳鼻喉科当值医生刘亮成接诊后，详细查看患者右侧鼻腔，怀疑金属异物深嵌鼻腔，外鼻皮肤出血，于是立刻行鼻部CT检查，结果提示：右侧鼻腔异物长达4厘米，上颌窦积液。刘亮成立即向耳鼻喉科主任陈进汇报患者情况，并与患者家属沟通后，将其收住入院。

鼻腔内的金属异物如同一颗“定时炸弹”，若不及时取出，多停留一秒，感染及出血的风险就会成倍攀升，因此手术刻不容缓。急行抽血、心电图等紧急术前准备后，陈进带领主治医师张巧林、住院医师万玉众共同为患者实施右侧鼻腔异物取出＋右侧中鼻甲重建术+右鼻面部清创缝合术。

术中，鼻内镜下见右鼻腔深部一金属异物，占据右鼻腔外侧壁，且嵌入鼻腔外侧壁骨质中，不能窥及异物边缘，但出血明显，操作困难。鼻面部检查右鼻翼至右眼内眦下，见一纵行伤口，其内金属异物嵌入上颌骨骨质内，出血明显。清洁伤口，自鼻外伤口取出异物，伤口止血，鼻内镜下鼻腔双极电凝止血。随后，见右中鼻甲骨、鼻中隔骨粉碎性骨折，中鼻甲向下部位，黏膜撕脱，仔细止血后，鼻腔予以“赛纳斯”及膨胀海绵填塞。最后，缝合鼻面部伤口，手术顺利。

术后，张先生平安返回病房，经过注射TAT，抗炎、能量等支持综合治疗，在护士长徐霞为首的护理团队的精心护理下，患者于3天后取出鼻腔填塞物，一周后万玉众为患者进行拆线，鼻内镜查中鼻甲基本在位，鼻腔功能恢复正常，愈合出院。