■通讯员　王　敏

 

 

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是最危重的心血管疾病。其特点是发病急、进展快、病情重，在数分钟内即可发展为心脏呼吸骤停，甚至死亡。

6月3日上午9:33分，县中医院抢救室正上演着一场惊心动魄的“生死竞速”，一名55岁急性心肌梗死患者，在连续多次发生心脏骤停的危急情况下，医护人员以“抢救生命为先”的果断处置，经急诊科、心内科、导管室、ICU等多科医护人员的倾力抢救，成功挽回了患者的生命，用实际行动诠释了“人民至上　生命至上”的使命担当。

9:30分，在涟水县中医院停车场，前来就诊的刘先生突发胸痛、意识不清，刘先生家人赶紧跑到急诊科求助，急诊科主任卜锐立即召集护士长王亚会准备担架床，到医院停车场接病人，并同时向心内科学科带头人、副院长纪铭月发起会诊请求。到达停车场后，卜锐立即上车内查看患者，发现患者已经出现心脏骤停，急诊科医务人员立即将患者抬至转运床，护士孙芳芳立即予以实施心肺复苏，从停车场到抢救室途中持续不断地进行心脏按压。

9:33分，转入抢救室后，急诊科立即开启绿色通道。闻讯赶来的纪铭月立刻主持抢救，在他的统一指挥下，急诊科抢救团队紧急采取电除颤，第一次除颤患者恢复窦性心律，同时卜锐给予气管插管呼吸机辅助呼吸、开通静脉通路等抢救措施，短短几分钟患者再次出现室颤，予以再次除颤，就这样前前后后共出现三次室颤……纪铭月通过查看患者的临床症状，急查心电图提示：急性侧壁心肌梗死，须立即行手术治疗。

10:20分，患者生命体征平稳，医护人员一路狂奔把患者护送至导管室，准备进一步治疗。

“时间就是生命”。纪铭月介绍，突发心肌梗死患者救治的黄金时间是120分钟，越早开通堵塞的血管，就能越大幅度挽救患者生命、改善患者预后，特别是患有心血管疾病的高危人群，更要提高警惕，一旦出现胸痛、胸闷症状，长时间不缓解，应立即到医院就诊。

心血管内科团队立即启动急诊绿色通道，电话通知导管室安排手术人员到位，由急诊直接进入导管室；心内科、导管室主任朱鼎粤、心内科副主任唐文锐、ICU主任董超、护士长张敏，以及心内科护士长张雅洁、导管室护士长曹步美有条不紊地备好急诊冠脉介入前各项准备及术中应急预案。

10:41分，患者携带气管插管、有创呼吸辅助呼吸机紧急进入导管室。早已在此等候的朱鼎粤、唐文锐在纪铭月的指导下立即为患者进行冠状动脉造影。提示：回旋支近段完全闭塞，可见血栓影，远段血管无侧支循环血流；前降支弥漫性斑块病变，血流正常；右冠中段弥漫性狭窄，最重90%狭窄，血流正常。导管室医护人员与家属迅速沟通后，交代手术风险，经过讨论，纪铭月团队决定行回旋支急诊PCI术。指引导管、导丝迅速到位后，球囊扩张闭塞段后，远段血流出现。回旋支近段闭塞段狭窄95%，决定置入支架；支架置入后，导管内给予硝普钠，患者出现再灌注心律失常，同时导管内予利多卡因、替罗非班等紧急处理。患者心跳恢复窦性节律，血压恢复正常。

11:02分，介入手术结束，患者在医务人员护送下紧急送至ICU进一步治疗。因患者入院存在脑缺血缺氧，神志迟迟不能恢复正常，ICU采取低温脑保护，其间患者出现低血压休克，给予积极抗休克治疗后好转，保证了脑灌注正常。

6月4日早晨，患者意识恢复正常，并顺利拔管。

6月4日下午，经过ICU医护人员的悉心照顾，患者目前生命体征平稳，无任何不适。

不到90分钟，县中医院成功救治急性侧壁心肌梗死患者，充分发挥该院多学科协作急救优势——开通绿色通道、急诊冠脉介入治疗。争分夺秒与死神赛跑，以高度的责任心和精湛的技术打赢这场生死之战，这标志着该院多学科联合救治急危重症患者水平又上了一个新台阶。