本报记者　徐　洁

 

 

近日县人民医院骨科，成功地在3D打印指导下完成一例复杂髋关节置换术，为我县首例3D打印辅助人工髋关节置换的临床应用。

患者李某为一名女性青少年，在其一周岁左右，就出现走路摔跤，姿势不正等症状，起初家人并未想到是先天性的原因导致，直到近些年双髋部疼痛严重，家人带其去医院检查才知道是先天性髋关节脱位。县人民医院骨科主任医师徐长明了解情况后立即将患者收治入院，决定为其手术治疗解除痛苦。为了彻底改善患者髋关节功能，提高其生活质量，徐长明决定采用先进的3D打印辅助人工髋关节置换术，确保手术的成功率。

髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术，医生将沿着患者侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝，并用人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面。徐长明介绍，先天性髋关节发育不良的病理生理改变复杂，髋关节有不同程度脱位、患肢短缩畸形等各种症状，传统X线、CT、MRI等检查在反应髋关节变异性质和程度方面不全面、不精准、不直观，导致此类患者髋关节置换手术必须高度依赖医生的临床经验和手术技巧，这在手术风险和难度上都给医生出了难题。“这次遇到这个患者年龄也不大，当然想让她尽快恢复到正常人的生活，为了保证手术的成功率，我和同事们讨论后决定采用3D打印来辅助我们的手术。”徐长明说。

手术前，徐长明联系好北京的医院，给他们发了一张患者的CT照片，没几天他就收到了患者的髋关节术前模型。拿到3D模拟髋关节后，徐长明和医生们再次仔细比较了术前的CT和打印出来的模型，发现与CT完全吻合，这样他们就可以使用模型提前进行一次模拟手术，医生们都惊喜不已。

“说到底就是精准医学的运用和创新。”徐长明说，3D打印术前模型有利于医生与患者家属解释沟通病情，手术团队术前就可开展模拟手术，在模型上开展一系列的关键操作，术前即可解决手术中众多的难题，医生可以在手术中快速确定髋臼的定位、磨锉的大小、深度、角度以及髋臼螺钉入钉位置、角度、长度等，实现精确手术方案、减少手术损伤、缩短手术时间、提高复杂人工髋关节置换术的成功率、降低高难度人工髋关节置换术的失败率。

“手术当天，过程非常顺利，完全与术前的规划一致，这次手术也是我们医院在关节置换术上第一次将3D打印技术应用到临床上来，显示了3D打印应用于复杂的人工关节置换术前评估具有极大的应用前景，可以避免传统手术相对的盲目性，降低了术中的创伤，大大提高了手术效率和准确性。是我们医院骨科又一次的技术突破。”徐长明如是说。